最近常常有患者拿着体检报告来门诊咨询，其中，尿常规这一项总是会引起大多数人的疑惑：“大夫啊，我的尿潜血怎么这么多加号，是不是我的肾有毛病了，这可怎么办啊？”
下面我们就来讲一讲尿潜血里“潜藏”的秘密。
尿潜血阳性和血尿是一回事吗？
首先，解释一个经常容易被混淆的问题：尿潜血阳性和血尿是一回事吗？答案是否定的。
尿潜血是检测试剂与红细胞内血红蛋白、肌红蛋白进行氧化还原反应而得到的结果；
血尿是指尿沉渣镜检每高倍镜视野红细胞数目大于3个。
简言之，尿潜血阳性是尿中含有“橙汁”，而血尿是尿中有“橙子”，通常这两者是平行的，但在某些特殊情况下，如：溶血性贫血、阵发性睡眠型血红蛋白尿、横纹肌溶解时，红细胞被破坏，释放大量血红蛋白和肌红蛋白，此时尿潜血呈强阳性，而镜检无或仅有少量红细胞。
其实，在临床中，更多的是强调血尿而不是尿潜血阳性。
检测尿中是否有血的方法大致有三种：干化学分析法、流式分析法、尿沉渣镜检法，前两者易受实验环境的影响而造成假阳性或假阴性，而每高倍镜视野下红细胞的个数则是大夫主要考量的因素。
引起血尿的原因
下面再说一说可以引起血尿的情况:
1
肾小球疾病如急、慢性肾小球肾炎、IgA肾病，尿路感染、泌尿系统结石、结核、肿瘤、尿路憩室、先天畸形等；
2
全身性疾病：如血液病（血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再障、白血病、血友病等）、感染性疾病（流行性出血热、猩红热、败血症等）、自身免疫疾病（系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎等引起肾损害时）、心血管疾病（亚急性感染性心内膜炎、急进性高血压、肾动脉栓塞、肾静脉血栓形成等）；
3
尿路邻近器官疾病：如急慢性前列腺炎、急性盆腔炎或脓肿、阴道炎/宫颈癌、结直肠癌等；
4
化学物品或药物：如磺胺药、吲哚美辛、甘露醇、汞、铅、环磷酰胺、抗凝剂等。
5
功能性血尿：平时运动量小的健康人，突然加大运动量可出现运动性血尿。
血尿确实会困扰很多人，但也不必因此而大伤脑筋，影响情绪，及时就医，进行相关检查以确诊，从而进行针对性的治疗。
文
中央党校院区李丹韩庆烽
编辑
孙静
北医三院
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本文编辑：佚名
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