科技日报记者乔地
今年比往年都要热。夏季的高温经常会惹出祸端，尤其是心脑血管病发病高峰期，其中脑血栓是导致这类危险事件的重要原因之一。医院主任医师李学7月27日接受科技日报记者专访时，特别提醒，高温天气下，饮水少、睡眠少等都是夏季诱发脑血栓的原因。而近期发病的脑血栓患者中，以患有高血压、糖尿病等基础病的老年人居多。
当心脑血栓快来了
李学说，脑血管病位居世界致命性疾病中的第二位，其中缺血性脑血管病，也是我们俗称的脑梗塞和脑血栓这一类疾病，占到整个脑血管疾病发病率的75%左右。它的致死率、致残率非常高。因此，中老年人一定要注意脑血栓的前兆，发现后要抢在医院急救。
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脑血栓的发病有一个渐进发展的过程，早期会有一些前兆症状，如果能及早发现并在医院救治，患者可以得到一个较好的治疗效果。脑血栓治疗的黄金时间是3-6小时，脑血栓早期常会出现不同部位不同程度的神经功能缺损的症状，表现为肢体偏瘫、言语不清、供给失调、走路不稳、饮水呛咳等等，有些患者还会出现意识模糊，记忆下降、头晕等症状。
李学说，中年以后尤其是高血压病患者不时发生眩晕、一侧肢体麻木无力、舌强语言不利，一般被认为是脑血栓的3大先兆。一旦发现有类似情况应及时就诊并作血液流变学等有关检查，若有发生脑血栓之高度怀疑者，宜服用阿司匹林等药物以预防脑血栓之发生。，
当出现一些神经功能缺损的症状时，该如何鉴别是否为脑血栓的前兆呢?李学介绍，有一些简单的判断方法：前兆症状是发作性的、短暂的，几分钟或者半小时之内就会缓解；每次发作都很刻板，而且会反复发作；STR(微笑、说话、平举上肢)动作简单判断，注意观察患者是否有口角、肢体单侧下垂，说话口齿不清、不能完整表达等情况。李学提醒：“一旦出现这些前兆，医院就诊。”
这些是血栓形成主要因素
李学说，脑血栓形成是指在颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变的基础上，在血流缓慢、血液成分改变或血粘度增加等情况下形成血栓，致使血管闭塞。
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该病最常见的病因为动脉粥样硬化。糖尿病，高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展。脑血栓形成的好发部位为颈总动脉，颈内动脉、基底动脉下段、椎动脉上段，椎一基底动脉交界处，大脑中动脉主干，大脑后动脉和大脑前动脉等。其它病因有非特异动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、胶原性病、真性红细胞增多症和头颈部外伤等。
李学介绍，脑血栓的致病因素有这些方面：一是血管病变。最重要而常见的血管病变是动脉粥样硬化，其次是高血压病伴发的脑小动脉硬化。其他还有血管发育异常，如先天性动脉瘤和脑血管畸形;脉管炎，如感染性风湿热、结核并钩端螺旋体并梅毒等所致的动脉内膜炎;一些非感染性的脉管炎，如血栓闭塞性脉管炎、结节性多动脉炎，动脉壁创伤如损伤、手术、导管、穿刺等;少见的主动脉、颈动脉的夹层动脉瘤等。二是血液成分的改变。血管病变处的内膜粗糙，使血液中的血小板易于附着、积聚以及释放更多的五羟色胺等化中物质。血液成分中脂蛋白、胆固醇、纤维蛋白原含量的增加、可使血液粘度增加，致血流速度减慢。此外还有血液病如白血并红细胞增多症和各种影响血凝固性增高的因素，均使脑血栓形成易于发生。三是血液动力学改变。脑血流量的调节，受到多种因素的影响。血压的改变是影响脑局部血量的重要因素，当平均动脉压低于9.5千帕(71毫米汞柱)和高于24千帕(毫米汞柱)时，由于血管本身存在的病变，管腔狭窄、自动调节功能失效，局部脑组织的供血即可发生障碍。
另外，有人对脑血栓形成的病人，通过与其他疾病患者配比对照，采集年龄、性别、民族、婚姻状况、吸烟、饮酒、饮食、精神刺激、体育锻炼、体重、血压、血糖、心电图、血清胆固醇等30多个成分进行网归分析，发现高血压病史、心电图异常、心脏并糖尿并高脂血、高血压家族史、超重和喜食肥肉等与脑血栓形成的发病有关，其顺序为高血压病史、收缩压、体重指数和高密度脂蛋白减少，是影响脑血栓形成的主要因素。
大量研究表明，高血压不仅促使心、脑、肾血管的损害，也促使动脉硬化的发生和发展。故有效地控制高血压是防止发生脑血栓的重要环节。血压过高常是发生出血性脑血管病的直接诱因，但血压降得过低也是发生脑血栓形成的诱因之一，故不可在进入安静状态之前，如夜寐之前，服用过量降压药物。
预防从以下方面做起
李学做出了以下提醒：
一是控制血压。高血压不仅促使心、脑、肾血管的损害，也促使动脉硬化的发生和发展。故有效地控制高血压是防止发生脑血栓的重要环节。血压过高，常是发生出血性脑血管病的直接诱因，但血压降得过低也是发生脑血栓形成的诱因之一，故不可在进入安静状态之前，如夜寐之前，服用过量降压药物。
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二是控制血脂。高血脂，尤其是低密度脂蛋白增高，常是动脉粥样硬化症的又一重要发病因素。要维持高密度脂蛋白与低密度脂蛋白之间有一个恰当的比例。除平素控制脂肪，低胆固醇饮食外，遇有高脂血症者应加以积极治疗。
三是降低血粘度。血液粘度、血液浓度、血液聚集性和血液凝固性的异常增高或增强，也是脑血栓形成的发病因素之一，故针对有高粘滞血症的患者应积极采取预防性治疗措施，如平时多饮水，采用血液稀释疗法、饮食疗法等。
四是要积极治疗某些相关疾病。尤其是可诱发脑血栓的各种原发病，如动脉粥样硬化症、感染性心内膜炎、风心瓣膜病、心率失常、糖尿病、脉管炎等。
五是在饮食方面，要养成低盐、低动物脂肪、节制食量地饮食习惯，忌食辛辣，多食蔬菜水果及豆制品等。平时可以在饮食中添加一些具有保健作用的天然植物，如马齿苋、大蒜：大蒜、洋葱及具有降脂作用的食物如绿豆、山楂、香菇等。
六是调节情志。过于激动、紧张、忧郁，都是本病发病的精神因素。还要注意劳逸结合、戒烟限酒、重视先兆。
另外，在夏季还要特别注意：最好避免在早晨4-10时这段时间进行锻炼。一天24小时中，70%～80%的脑血栓发作都发生在这个“魔鬼时间”。脑血栓病人夏天莫要贪凉，保持情绪稳定。
来源：科技日报
编辑：左常睿
审核：管晶晶