风湿性疾病引起肌肉损害很常见,表现为肌痛和肌无力。
1、多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)
PM表现为近端肌痛并有触痛，伴近端肌无力，肢带肌和颈前屈肌对称性软弱无力,有时伴吞咽困难或呼吸肌无力,肌酶活性升高,肌电图示肌源性改变,肌活检示病变的横纹肌纤锥变性,坏死,细胞浸润等,部分患者可检出抗Jo-1抗体和其他抗合成酶、抗SRP、抗Mi-2等抗体。DM除有PM表现外,还伴皮肤特征性表现。可见向阳疹、Gottron征、甲根皱襞毛细血管扩张斑等。
2、结节性多动脉炎(PAN)
PAN表现为弥漫性肌痛或下肢肌触痛,伴有网状青斑,单神经或多神经病变。舒张压12kPa,血肌酐、尿素氮增高,血管造影异常。活检显示中、小动脉壁有中性粒细胞浸润。
3、系统性红斑狼疮(SLE)
SLE有肌痛、肌肉压痛,少数患者肌肉病变可能是SLE的早期初发症状,但很少出现严重的肌无力,肌萎缩和肌炎,通常肌酸磷酸激酶(CPK)正常,乳酸脱氢(LDH)常常增高。
4、风湿性多肌痛(PMR)
PMR多在50岁以后发病,肌痛以上肢近端肌更为明显,髋周也常累及,常伴有局部肌肉压痛,行走困难,由于失用肌肉轻度萎缩，肌酶谱和肌电图正常,肌活检示肌纤维正常,受累肌肉无红、肿、热,也无肌力减退。此病对小剂量糖皮质激素反应良好。
5、混合性结缔组织病(MCTD)
MCTD近端肌常有压痛和肌无力。CPK和LDH明显升高,肌电图示典型的多发性肌炎变化。手和手指肿胀呈腊肠样,可见指(趾)雷诺征。可检出高效价的抗UIRNP抗体。
本文编辑者：袁润，内蒙古医科大学中医学院研究生，师从风湿病专家吕新亮教授，研究方向：中医药治疗风湿免疫病。
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本文编辑：佚名
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