关节是骨与骨之间借纤维结缔组织和软骨组织而构成。因此风湿病常伴有关节病变，或以关节病变为突出表现。
一、血清阳性关节炎与血清阴性关节炎以血清类风湿因子阳性与否，将关节炎分为两大类，即血清阳性关节炎和血清阴性关节炎。
RA者血清类风湿因子(RF)阳性率为70%~90%，是典型的血清阳性关节炎。系统性红斑狼疮、系统性硬化症、皮肌炎、结节性多动脉炎、风湿性关节炎患者的RF阳性率不超过40%。
其他“变异型”类风湿关节炎，如强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、赖特氏病、肠炎性关节炎、白塞氏综合征等，RF阳性率均在3%以下，故称为血清阴性关节炎。
二、血清阴性关节炎的特点
目前肯定，血清阴性关节炎并非RA变异型，这类关节炎病程经过和预后与RA不同。其共同特点如下：
1、血清类风湿因子阴性；
2、缺乏皮下结节；
3、周围性炎性关节炎；
4、X线证实有骶髂关节炎或强直性脊柱炎；
5、其他临床特点，包括皮肤损害、眼部、生殖器或肠道溃疡，结节性红斑，坏疽性硬皮病，血栓性静脉炎；
6、青年起病者多有临床重孴或两病并发倾向，如Reiter氏病、银屑病性关节炎。银屑病关节炎和强直性脊柱炎，强直性脊柱炎和赖特氏病，赖特氏病和溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎和白塞氏综合征，白塞氏综合征与赖特氏病，溃疡性结肠炎与克隆氏病，溃疡性结肠炎与强直性脊柱炎等。
7、近年证明;上述疾病是以强直性脊柱炎为中心，两个疾病并发多见。
三、风湿病的关节表现
广义的风湿病种类繁多，涉及面很广,下面将分述各风湿病的关节表现。
1、类风湿关节炎
是最多见的炎性关节病，以成年女性多见，可累及四肢大、小关节，以指、趾、腕、肘、踝、膝为常见，常呈对称性多关节炎，疼痛、肿胀、僵硬、变形、晨僵明显。病程慢性持久可致关节残废。X线可见骨质疏松，有侵蚀性损害，关节腔狭窄，纤维化。
2、系统性红斑狼疮
多见于成年妇女，90%有关节痛，部分呈关节炎。可累及四肢关节以指、腕、肘、膝关节为常见。常呈对称性多关节炎，疼痛、肿胀、日晒后加重，可有晨僵，50%有存活。X线可见远端指骨毛丛吸收骨质疏松，皮下钙化。
3、皮肌炎和/或多肌炎
约18发生关节炎，常累及指、腕关节，其他关节也可受累，常呈对称性关节红肿、疼痛、晨僵。关节炎可自行缓解，X线表现正常。
4、结节性多动脉炎
男性常见，多数有关节炎，踝、膝、腕、肘及肩关节易受累，常呈对称性多关节炎，关节红肿热痛，急性关节炎可自行消退。X线可见急性型正常，慢性型呈类风湿性关节炎的改变。
5、风湿性多关节炎
好发于儿童、青少年，多见于膝、踝关节，肘、腕、髋次之。常呈对称性多关节炎，有红肿热痛，关节炎持续数日至数周以后多为关节痛，X线表现正常。6、风湿性多肌痛
多见于老年女性，胸锁、肩锁、肩、髋及膝关节，颈椎均可受累，呈对称性关节炎，肩及骨盆带处疼痛，晨僵活动障碍，2~4年可自行缓解，X线表现正常。
7、复发性风湿病
多见于30岁，手、足、腕、膝为多见，肩、肘、踝关节次之。呈突发严重关节痛皮僵硬，关节红肿热痛，可持续数日，反复发作，可全恢复，X线表现正常。
8、间歇性关节积液
以20~50岁多见，主要侵犯膝关节，肘及髋关节也可受累，半数为对称性，关节肿痛、僵硬。渗液持续3~6天，10~20天定期反复发作，几年后自行缓解，X线表现正常。
9、复发性多软骨炎
多见于4~50岁，约80%发生关节炎，以手部小关节、膝、踝关节为常见，呈关节疼痛、肿胀晨僵。伴有耳、鼻软骨炎，反复发作，历时数年。X线表现多数正常。
10、无脉症性关节炎
多见于15~40岁女性，肩、肘、腕及指关节常见，膝关节偶见，呈多关节炎，主要为关节疼痛，可有结节性红斑雷诺现象及无脉症，间歇发作，X线表现正常。
11、结节病性关节炎
多见于20~30岁女性，以膝、踝关节为多见，腕、肘、肩、指关节次之，呈对称性关节疼痛、肿胀、渗液、晨僵，伴淋巴结、肝、脾肿大，可持续数年伴缓解和复发，X线正常偶见骨质囊性变。
12、白塞氏综合征
20~40岁男性多见，60%发生关节炎，膝、踝、腕、肘关节常见，手、足指关节也可受累。为多关节炎，关节疼痛、肿胀及晨僵，同时伴有口腔及外生殖器溃疡，眼及皮肤病变，几年后关节炎可缓解。X线表现正常。
13、溃疡性结肠炎性关节炎
多发生在30~40岁，约10%发生关节炎，以膝、踝关节及蒼椎为常见。多关节炎症状常在6周内缓解，反复发作演变成慢性型，伴有肠炎症状，关节炎随肠病变好转而消失。X线可见四肢关节基本正常，脊椎受累与强直性脊椎炎相似。
14、局限性肠炎性关节炎
约5%~10%发生关节炎，多见于20~40岁，以膝、踝、及脊椎骶髂关节为多见，呈关节疼痛、肿胀，可有渗液，关节炎随肠病变好转而消失。X线可见四肢关节正常，半数骶髂关节有病变。
15、痛风性关节炎
好发于30~60岁男性，以拇趾关节最多见，其他跖、趾关节、踝关节次之，膝及手指关节也可受累。多数为单关节突然剧痛，关节红肿，常并发肾病变。本病反复发作，后期发牛变形。X线早期正常，后期关节周围凿孔状透明亮区。
16、结核性风湿热
多发于青年女性，以踝及足关节最多见，膝关节次之，其他关节也可累及。关节红肿热痛，关节腔渗液，可持续数年。线可见正常，慢性者可见骨质疏松。
17、过敏性紫癜
好发于3~15岁儿童，75%发生关节炎，以膝及踝关节最常见，肘、腕及髋关节也可受累，可有关节肿胀、疼痛，多同时有皮疹、腹痛及血尿。关节症状持续几天至十几天。X线可正常。
18、强直性脊椎炎
多见于13~30岁男性，骶髂关节、脊椎最多见，膝、髋、踝、肘、腕关节次之。可见脊椎强直，关节活动障碍，腰背疼痛，四肢关节肿胀，疼痛。慢性过程有自限性。线可见骶髂」关节硬化，关节模糊，脊柱呈竹节状，椎间韧带硬化。
19、Reiter氏综合征
多见于20~40岁男性，膝踝关节多见，骶髂关节、肩、肘、腕也可受累，多数为非对称性多关节炎，关节肿痛同时伴有尿道炎及结膜炎。本病后期可发生脊椎炎，为自限性疾病。X线早期正常，后期有绒毛状骨膜，新骨形成。
20、牛皮癣关节炎
约10%发生关系炎，指关节为主，手、足、腕、肘、踝及脊椎均可累及。关节红肿、疼痛不著，皮肤症状明显，本病进展缓慢可致关节畸形。X线可表现骨质侵蚀，骨质增生，关节变形。
21、焦磷酸钙沉积病
多在50~60岁起病，膝关节最多见，髋、肩、肘、腕及踝关节次之，呈对称性多关节炎。急性期为单关节炎，关节红肿热痛，关节腔渗液。本病急性期持续数周至数月，慢性期缓慢进展。X线表现关节软骨钙化及变性。
22、家族性高脂血症Ⅱ型
好发于5~10岁儿童，以膝关节最多见，踝、髋、肘、腕关节次之。关节疼痛、热肿，伴高脂血症，关节炎持续1周消退，反复发作。X线表现正常。
23、骨关节病
多见于老年人，以指关节为常见，颈、腰椎、膝关节也可发生。关节疼痛，活动后加重，关节逐步变形、肿胀。本病慢性经过罕有残废。X线表现关节腔消失，软骨下骨硬化，骨赘，软骨下囊肿，关节面不整。
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