(1)感染:可能致病菌有结核杆菌、链球菌、钩端螺旋体,以及梅毒螺旋体和风湿等有报道本病患者可同时有肺部或肺外结核病灶,特别是动脉周围及主动脉旁有结核病灶, 48 %的患者有结核病史, 86 %患者结核菌素试验阳性在病理上有类似结核损害的朗格汉斯细胞肉芽肿
(4)遗传因素:日本研究资料表明,自1970年以来,共发现10对近亲如姐妹、母女等患有此病,且研究表明本病与hla系统中bw40、be52位点、hla-d有密切关系,属显性遗传因此,认为多发性结节性多动脉炎有先天遗传因素
(3)雌性激素:本病多发于青年女性,因为青年女性正处于分泌各类激素的高峰期,有实验证明,该病病人月经周期中雌激素分泌的双峰模式消失,卵泡期雌激素总量明显高于正常女性,而雌激素能明显降低动脉壁糖原分解的活动力,使动脉壁受损这可能与雌激素引起动脉平滑肌萎缩有关,导致血管炎症反应,使受累血管出现内膜的成纤维组织增厚,中膜增厚或变薄,纤维变性,纤维组织和弹性纤维断裂、重叠或消失也有认为雌激素引起动脉中膜某些酶活性的降低,是动脉壁炎症性改变的机制
多发性结节性多动脉炎的病因迄今尚不明确,一般认为可能由以下因素所致
(2)自身免疫反应:在本病的早期和活动期,常有四肢关节、肌肉痛,低热等类似风湿病的表现,血沉增快(病情稳定血沉恢复正常),血液中的丙种球蛋白值和抗主动脉抗体效价增高,抗链 “o” 滴度升高,应用肾上腺皮质激素治疗有效因此大多数学者认为本病是一种自身免疫性疾病