大动脉炎治疗前的注意事项?治疗大动脉炎需要注意什么呢?怎样治疗大动脉炎呢?带着这些疑问我们一起来看看下面的详细介绍:
β-受体阻滞药,由于对肾素系统的抑制作用有限,降压疗效欠佳,应采用联合用药治疗肾血管性高血压,有人报道钙拮抗药与β-受体阻滞药,如氨氯地平10mg;与阿替洛尔(氨酰心安)50mg合用有效临床上应结合具体病情与药物反应,联合用药来控制血压达到相应水平
4
1.活动期治疗 目前认为激素对本病活动期患者的治疗是有效的,包括发热、疼痛、血沉增快、c反应蛋白阳性可于短期内得到改善,病情缓解,血沉恢复正常有人根据血沉增快的程度分为2组:①20～40mm/h,②>40mm/h前者可不用激素治疗,后者则有应用指征少数患者每天服用5mg达15～20年,病情稳定,未发现任何副作用,说明长期小剂量服用激素对控制病变活动是有帮助的如用泼尼松无效,可改用地塞米松进行治疗,病情危重者可静滴氢化可的松(氢化考的松)每天100mg,但合并结核或其他感染或恶性高血压者,则不宜长时间应用激素
(1)扩张血管及改善微循环药物:口服药物可选用抗栓丸,每次2～3粒,3次/d;曲克芦丁(维脑路通)0.2g～0.3g,3次/d;地巴唑20mg,3次/d;血管舒缓素(胰激肽释放酶)60～120u,3次/d;羟乙基淀粉(706代血浆)250～500ml,加入川芎嗪静滴120～160mg,1次/d,2～3周为一疗程,可降低血浆黏稠度,减低红细胞聚集,延长凝血时间
2
1
(2)抗血小板药物:阿司匹林50mg,1次/d;双嘧达莫(潘生丁)25mg,3次/d
3
(3)抗高血压药物:药物治疗并非肾血管性高血压的首选方法,仅对肾动脉成形术或外科手术禁忌者或拒绝接受上述治疗者,采用药物降压治疗,对一般降压药物反应不佳目前讨论最多的是血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾血管性高血压,对单侧肾动脉狭窄所致的肾素依赖性高血压,在用其他降压药物无效时,可服用转换酶抑制剂,有效地控制血压,防止并发症,但此类药物可降低狭窄侧肾血流量,故服用时应监测肾脏功能改变对双侧肾动脉狭窄或单功能肾(自然或人工移植)所致高血压,对转换酶抑制剂是绝对禁忌,并且疗效也欠佳
还可试用免疫抑制剂硫唑嘌呤、环磷酰胺等一般均与激素合用,可减少激素用量但此法应用较少,效果尚难肯定雷公滕多甙片,具有抗炎及免疫抑制作用,其效用与皮质激素相似,而无皮质激素的副作用对皮质激素有耐药性,或禁忌的大动脉炎患者可以其替代,当与皮质激素合用时可提高疗效,减少激素的剂量及副作用按每天每公斤体重1～1.5mg,分2～3次口服,长期服用应注意月经减少或闭经,白细胞减少孕妇忌用除按活动期治疗外,伴有脑或肢体缺血表现者应并用扩张血管、改善微循环、抗血小板及抗高血压等药物进行治疗
(一)治疗
某些患者于发病早期有上呼吸道、肺部或其他脏器感染因素存在有效控制感染,对防止病情的发展可能有一定意义
2.稳定期的治疗
下一页
(4)介入性治疗:大动脉炎属多发性病变,当累计锁骨下动脉、胸腹主动脉、肾动脉、髂动脉或冠状动脉产生明显局限性狭窄,引起脑、心脏、肢体相应缺血时,有介入治疗指征者,应首选介入治疗,可获得较好的疗效由于动脉扩张后再狭窄发生率较高,约20%～30%,故近几年来,对肾动脉开口部狭窄,或伴有动脉夹层,或再狭窄的患者,主张在扩张的基础上,植入支架可明显减少再狭窄发生率关于颈动脉狭窄的介入治疗,也有文献报道,本法可能产生脑缺血并发症,临床上应慎重选择
5