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主动脉夹层这种病，你可能听说过，医生往往会用“非常凶险”“人体炸弹”这些极端的词语来形容，的确，它太可怕了，可以分分钟要命，1周内死亡率高达90%~95%。
虽然很可怕，虽然很要命，但我们总觉得，这样的危急重症离年轻人很遥远，总觉得，它不可能发生在我们身边。
然而，命运总爱跟人开玩笑，对于年仅33岁的年轻人张亮来说，这个8月，他就跟主动脉夹层撞了个满怀，把自己撞到了生死边缘。
事发于8月某一天的凌晨，睡梦中的张亮突然被胸腹部疼醒了，他以为是头晚吃坏了肚子，上趟厕所就会缓解。没想到，混合着鲜血的咖啡色样大便让他冒了一身冷汗。并且，大便后胸腹部疼痛的症状并未缓解，反而加剧了，后来还出现了左小腿麻木的症状，连走路都不便了。见势不妙，医院的急诊科。
急诊科医生凭借以往的经验猜测，张亮的症状并非吃坏肚子这么简单，应立即进行主动脉CTA检查，检查结果印证了医生的猜想——主动脉夹层！一个晴天霹雳就这样砸在了他的头上！
据介绍，号称“人体炸弹”的主动脉夹层是人体主动脉的“灾难性疾病”，极为凶险，分分钟可要人命，发病拖延一小时，死亡率就增加1%，72小时死亡率上升至70%~80%，1周死亡率为90%~95%。而夹层一旦破裂，生命转瞬而逝。
所以抢救此病，就是跟死神赛跑，必须争分夺秒。于是，张亮被紧医院急诊科。此时，距离他发病已经过去了7个小时。急诊科立即开通绿色通道，以最快的速度完善相关检查，初步诊断为：主动脉夹层、主动脉瓣关闭不全、高血压病。
病情来势汹汹，必须马上手术！于是，医院心脏外科主任兼心脏中心副主任吕振乾为代表的手术团队迅速集结完毕，一场惊心动魄的手术就此开展，整整历时8个小时，手术做完已是凌晨。
如何通俗易懂地来理解此次手术过程呢？吕振乾解释称，
张亮的病情非常严重，在术前，撕裂的主动脉已经累及了他的心脏、一侧肾脏、一侧腿、部分肠道和脊髓。术中，团队为他进行了心脏搭桥、修复主动脉瓣、替换掉一段长约20厘米的夹层血管、安装了一个大约12厘米长的支架、在右腿接通了一根约40厘米长的血管，总共在他的胸腹部留下了5个刀口，最长的一条长约25厘米。
吕振乾主任日常手术图、查房图。
振奋人心的是，经过紧锣密鼓的奋战，张亮的生命得以保住，术后早期下肢恢复良好，受累的肾脏、肠道等功能都在渐渐恢复。这个结果令在场的所有医护人员松了一口气。推回病房，术前以泪洗面的家属再次见到“死里逃生”的张亮后，脸上终于露出了欣慰的笑容，连连说着“谢谢”。
事后，医生了解到张亮的详细情况，着实捏了一把汗。
平日里他的生活习惯非常不好，熬夜不运动，体重多斤，年纪轻轻就已经有长达10年的吸烟史和饮酒史，平均每天抽烟30支左右。不仅如此，他还有10年的高血压病史，虽然他也清楚自己的病情，却做不到遵医嘱按时服药，而是不舒服时就吃点药，血压一降就立马停药。不规律的服药导致血压波动较大，最高时可至/mmHg。
张亮突发主动脉夹层与这些有关吗？
记者了解到，主动脉夹层的病因很复杂，常见的有：动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合症、主动脉缩窄、大动脉炎、外伤及梅毒等。最为常见的原因是高血压！！！几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象，张亮也是其中之一。
对此，吕振乾感到十分痛心，他说：“小伙子才这么年轻，按理说不应该发生主动脉夹层，要是他早点意识到问题的严重性，合理控制血压，养成良好的生活习惯，那么，这次的灾难完全可以避免。”
事实上，张亮并非个例，吕振乾接诊手术的年轻主动脉夹层病人不在少数。
现在，让小编来个比较详细的科普吧！
科普主动脉夹层是非常凶险的，时间就是生命毫不夸张，而且还可能面临人财两空的结局。站在科普的角度，将基本知识介绍一下。
什么是主动脉夹层主动脉有三层结构组成，分别被称作内膜、中膜和外膜。所谓主动脉夹层，是因为各种原因导致主动脉的内膜和中膜发生破裂，动脉血流经这一裂口进入主动脉壁中间，从而使主动脉壁发生了分离。血流沿着主动脉壁向远、近端扩展，可累及胸主动脉全长甚至腹主动脉及其分支。因此，主动脉夹层的破坏性极大，被称为主动脉的“灾难性疾病”。如果将原来的动脉管腔称作真腔的话，中膜分离形成的腔隙便是假腔。真腔与假腔即构成主动脉夹层的特征。
主动脉夹层的形成原因主动脉夹层的病因很复杂，常见的有：动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合症、主动脉缩窄、大动脉炎、外伤及梅毒等。除外伤之外，其病理基础都是主动脉中层和平滑肌的改变。最为常见的原因是高血压，几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。换句话说，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗和预后有着全面的影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。
主动脉夹层的危害主动脉夹层起病迅速、破坏性广泛，急性期可引起主动脉破裂和脏器、肢体缺血从而导致死亡，而在慢性期，主动脉夹层可逐步扩张形成夹层动脉瘤。随着动脉瘤直径的增加，患者夹层动脉瘤最终会破裂导致死亡。
主动脉夹层发病时以典型的撕裂样剧痛为主，虽然发病率不高，但是死亡率极高。患者若未经及时治疗，死亡率为1%/小时，72小时死亡率上升至70%~80%，1周死亡率为90%~95%。
主动脉夹层的临床表现1、胸痛：90%的患者在主动脉夹层发病时会出现突发的胸部、背部或腹部剧烈疼痛。疼痛常在作某些突发动作时出现，如提重物、打篮球，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等。疼痛呈刀割样或撕裂样，程度剧烈，从胸骨后或胸背部向远端放射。疼痛起始的部位常提示夹层破口的部位。（注意：急性剧烈胸痛还常见于急性心肌梗塞、肺栓塞等病症，需要做相关检查并由专业医生进行鉴别）。
2、高血压：是主动脉夹层患者最常见的体征。首先，该病患者多数有高血压的基础，其次，夹层形成后又会反过来进一步增高血压。
3、夹层破裂：破裂引起的大出血是夹层致死的主要原因。约有一半的患者在发病的急性期因破裂死亡，而从急性期幸存下来者，进入慢性期的会逐步形成夹层动脉瘤，最终夹层动脉瘤也会发生破裂。破裂发生时，除了上述剧烈胸痛外，还有血压下降、面色苍白、冷汗、紫绀等失血性休克的表现，以及其他一些特殊表现：破裂入食道表现为呕血，破裂入气管表现为咯血，破裂入心包表现为心包填塞，破裂入胸腔表现为呼吸困难等。
4、脏器及肢体缺血表现：除了破裂，夹层的另一危害就是影响主动脉分支血管的供血，包括大脑、心脏、肠管、肾脏、下肢等，可以造成这些脏器的缺血、功能障碍甚至功能衰竭。常见的有脑梗、心梗、腹痛、黄疸、便血、少尿或无尿及下肢严重缺血等。
主动脉夹层的治疗方法主动脉夹层的外科治疗方法有传统外科手术治疗和腔内治疗两种方法。
主动脉夹层传统外科手术被认为是心血管外科最复杂、风险最大的手术，没有任何一个医生可以保证%成功，但不手术患者死亡率更高。由于患者主动脉血管随时会破裂（血管破裂后患者会在几分钟之内死亡），因此对于破裂风险高的主动脉夹层，一旦确诊，只要没有手术禁忌症，应该尽快进行手术。该方法尽管创伤较大，但效果确切。
腔内治疗主动脉夹层的目的是防止瘤体破裂和改善脏器供血。该方法创伤相对较小，恢复快，但有些部位的主动脉夹层无法实施该技术治疗。
总之，两种治疗方法各有自己的优势和不足，适用于不同的患者，对于具体的患者，哪种治疗方法更合适，需要专科医生根据病人的具体病情做出分析、判断和建议。
主动脉夹层复查事项医院经验，不管是患有哪种类型主动脉夹层，也不管是接受了哪种治疗方法，主动脉夹层患者出院后仍需要密切观察病情变化。一般每隔6个月建议其做主动脉增强CT，以了解血管病变进展情况。因为每一种治疗方案都不可能把主动脉的所有病变全部完成干预处理，能干预治疗的仅仅是最容易破裂的部位，其他未干预治疗的部位后期有可能会夹层进展或局部扩张，如果夹层继续进展或局部扩张达到一定程度或速度，就需要再次进行治疗。所以对于该疾病，定期复查尤为重要。
主动脉夹层术后生活注意事项主动脉夹层手术后的患者，医院开的健康处方是：
短期内尽量不要做剧烈运动。在术后三个月到半年之内，患者尽量还是要处于一个比较平稳的状态，使人工血管或是支架能与自身血管充分贴合。同时注意定期随诊，观察一般身体状态并了解夹层的转归情况，病变是否有进展、原来的假腔是否封闭以及支架位置是否移动等。同时做到：
1、控制血压及心率遵医嘱规律口服降压药物，将血压控制在正常范围内（收缩压不高于mmHg，舒张压不高于90mmHg），尤其避免血压波动．心率控制在60-80次/分以内。
2、改善生活方式，保持适当体重，适量运动锻炼，避免剧烈运动，低盐低脂清淡饮食，避免情绪激动，积极控制血脂血糖。
3、术后3个月、6个月、1医院做血管超声或CTA检查。
最后，谨记专业医生的提醒：
高血压患者，务必遵医嘱，
规律服药，合理控压
主动脉夹层发病凶险，
万不可大意，
有机会治疗一定要抓紧时间，
医院救治，
把握急救期，
赢得了时间，
就赢得了生命。
专家档案
吕振乾，医院心外科主任兼心脏中心副主任，副主任医师，医学博士。兼任中国医药教育协会心脏外科专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会山东省工作委员会副主任委员，山东省心外科学会先心病分会委员，医院协会心脏外科学会委员，青岛市心外科学会青岛市医学会询证医学分会副主任委员，青岛市医学会心血管外科学专科分会委员。完成各类心血管病外科手术余例，包括先天性心脏病矫治术、冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜成形及置换术、主动脉夹层及主动脉瘤手术等。特别擅长重症冠心病外科治疗、重症心脏瓣膜病外科治疗、各类微创腔镜心脏外科手术、二次瓣膜病手术、缩窄性心包炎及主动脉大血管疾病的外科和介入治疗，并有丰富的术后管理经验，在国内及国际杂志发表论文10余篇。参与编写著作一部，国家发明专利一项。
坐诊时间:每周四上午。
坐诊地点：北楼四楼心外科专家门诊。
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