甲状腺疾病自我保健上上策
主编刘超徐书杭
副主编狄红杰陈国芳
名誉主编赵家军单忠艳滕卫平
／甲状腺结节与肿瘤篇／
—第6期—
什么情况需要怀疑恶性甲状腺结节？
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绝大多数甲状腺结节发病隐匿，一般并没有明显的症状和体征，常常是通过常规体检、自身触摸或影像学检查而偶然发现。临床上，发现甲状腺结节后必须对甲状腺及其周围的淋巴结仔细检查和评估，并收集完整的病史资料。
甲状腺（右叶）结节
根据年由中华医学会内分泌学分会、中华医学会外科学分会内分泌学组、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会、中华医学会核医学分会这四大官方学会共同推出的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》，目前认为，下列证据提示甲状腺恶性结节的可能：
（1）童年时期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；
（2）因其他疾病而曾接受全身放射治疗史；
（3）有分化型甲状腺癌（Differentiatedthyroidcancer,DTC）、甲状腺髓样癌（Medullarythyroidcancer,MTC）或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征（如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等）的既往史或家族史；
（4）男性；
（5）结节生长迅速；
（6）伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）；
（7）伴吞咽困难或呼吸困难；
（8）结节形状不规则、与周围组织粘连固定；
（9）伴颈部淋巴结病理性肿大。
甲状腺癌
另外，由于超声技术的飞速发展，彩色多普勒已成为甲状腺阶级诊断的常规检查手段，在甲状腺结节的诊断中发挥了重要作用。而以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大：
（1）实性低回声结节；
（2）结节内血供丰富（TSH正常情况下）；
（3）结节形态和边缘不规则、晕圈缺如；
（4）微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；
（5）同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。
新近应用于临床的弹性超声被誉为医生的第三只眼，它所特有的弹性评分系统可以大大提高无创性结节良恶性的鉴别成功率，弹性评分系统将组织硬度分为5级，＜3级为良性病变，3级为可疑病变，＞4级为恶性病变，5级提示周围组织受到侵犯。
我们相信，本书不仅能回答普通读者尤其是甲状腺疾病患者的绝大部分问题，也能够帮助内分泌临床医师加深对甲状腺疾病的认识，进一步提高诊治水平。当然，限于水平和学识，本书定存不足之处，竭诚欢迎广大读者及专家批评指正。
往期精彩回顾：
▲甲状腺结节怎么分类？
▲什么是甲状腺结节？
▲什么是生理性甲状腺肿？
▲甲状腺肿大是如何分度的？
▲发现了甲状腺肿大后怎么办？
温馨提示
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本文编辑：佚名
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