生命体征
HR次/min，BP/64mmHg，SpO%，RR35～40次/min。面罩吸氧10L/min→SpO%。实验室检查
血气分析：pH7.28，PaOmmHg，PaCOmmHg，Lac9.2mmol/L，SaO%。
甲型流感病毒IgM阳性。
血常规：WBC23.32×/L，Hbg/L，PLT×/L。
CRP.8mg/L，PCT28.6ng/ml，IL-6＞pq/ml，血沉mm/h。
影像学
患者胸部CT如图1所示。
图1患者胸部CT
流行病学史患者父亲因“发热伴气促4天”在患者就诊前3天入院，予高流量吸氧、抗感染等治疗2周后好转出院。入院时及出院1周后胸部CT对比见图2。图2患者父亲入院治疗前后胸部CT
入院诊断
重症社区获得性肺炎，急性呼吸窘迫综合征（重度），高血压，糖尿病。
收入ICU（Day:00）生命体征：BP/70mmHg，HR次/min，RR15次/min，T37.5℃，SpO%～90%。
血气分析：pH7.18，PaCOmmHg，PaOmmHg，SaO%，Lac8.1mmol/L。
Vtml/min，PEEP12cmH2O，FiO2%，f20/min。
血生化：Cr.9μmol/L，TB43.8μmol/L，Na+mmol/L，K+2.91mmol/L，Ca2+1.89mmol/L。
初步治疗措施保护性肺通气策略。充分镇静、镇痛、肌松。
利奈唑胺、莫西沙星联合奥司他韦抗感染。
胸部超声
患者PaO2/FiOmmHg持续2h。胸部超声检查如图3所示（SpO%～88%）。图3患者胸部超声
心泵功能评估
患者肌红蛋白、BNP、NT-proBNP水平升高（图4）。心超见图5。图4患者心功能相关指标检查结果
图5患者心脏超声检查
转入ICU后3h，启动V-VECMO。生理盐水预充管路。颈内-股静脉穿刺置管。上机后半小时，ECMO血流量稳定（4.5L/min）。然而，指末氧饱和度迅速下降至80%，心电监护示短阵室速（图6），血压下降至80/50mmHg。图6患者心电监护
查房讨论氧合及血流动力学恶化原因是什么？此种情况如何处置？精彩病例解读，4月6日19:00—21:30，重症肺言
本文编辑：佚名
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