老高今年60岁，退休后发现高血压5年了，长期口服降压药物控制血压，医院高血压门诊的“常客”。这天下午，隔壁邻居王阿姨急匆匆地上门找她，一上来便哭诉着她家刚大学毕业的女儿“小炎”的事儿。小炎学习刻苦、实习麻利，毕业后顺利通过了应聘公司的层层面试拿到offer，但昨天入职体检后却被婉拒。原来，体检发现小炎的血压竟然/mmHg，休息后换了一侧、未能测出血压。老高也大吃一惊，22岁小姑娘的血压怎么比自己的还高？年轻人怎么也患上了“高血压”？……
年轻人也患高血压？
高血压在我国患病率呈逐年增长与年轻化趋势。-年全国18岁及以上居民调查显示，18-24岁、25-34岁、35-44岁的青年高血压患病率分别为4.0%、6.1%、15.0%，然而相应的高血压知晓率仅51.6%、治疗率45.8%、控制率16.8%，高血压防治的各项评价指标均不容乐观。
高血压可直接危害脑、心、肾、眼等人体重要脏器功能，对血压疏于控制或者监控不佳可导致脑血管事件、心肌梗死、肾功能不全、动脉粥样硬化等多种严重并发症。因此，年轻人群需要重视与警惕高血压，早期预防、早期监测、早期诊断、早期治疗！
年轻人发生高血压，究竟为何？
简而言之，高血压分为：原发性高血压，继发性高血压。
原发性高血压，为遗传因素与环境因素等相互作用而发病。不健康的生活方式，是发病重要的环境因素。加班熬夜、周末补觉，睡眠不足作息紊乱太“随性”；爱吃外卖、外出就餐、烟酒相伴，重油重盐高糖高脂太“美味”；伏案久坐、出门代步，运动“太累”消耗“太少”；压力过大、情绪不稳，紧张焦虑易喜易怒太“波动”……随之而来的，不仅仅是高血压，还伴随着肥胖、高血糖、高血脂、高尿酸等慢性杀手！
继发性高血压，为存在某些慢性疾病或药物因素等而继发发生高血压。因此，这类高血压更具有隐匿性与危害性，更需要年轻人群知晓与警惕。常见的继发疾病，包括甲状腺、肾上腺、垂体等内分泌疾病，肾脏实质性疾病等。其中，在40岁以下的青年人群中，占据首位的继发疾病为大动脉炎（Takayasuarteritis,TA）。
大动脉炎是什么疾病？
大动脉炎是一种慢性、非特异性、大血管受累为主的系统性血管炎，好发于中国在内的亚洲国家及地区的年轻女性。基于亚洲人群数据预测，其年发病率为1.0-3.4例/百万，患病率为7.0-78.1例/百万，男:女比例为1:4-9，32%-77%起病年龄小于40岁。大动脉炎主要累及主动脉及其分支，锁骨下动脉、颈动脉、胸腹主动脉、肾动脉、肺动脉等亦常受累，慢性的血管壁全层炎症可致管壁增厚、管腔狭窄/闭塞或扩张/动脉瘤等结构改变，从而影响血供脏器发生功能障碍，甚至危及生命。在中国大动脉炎患者中，血管分型中以V型（30.4%-67.0%，主动脉弓及其分支、胸腹主动脉和/或肾动脉）及I型（7.0%-52.2%，主动脉弓及其分支）最为常见。其中，锁骨下动脉、胸腹主动脉、肾动脉等好发部位发生狭窄病变时，均易导致高血压表型。因此，高血压、双侧血压不对称、脉搏减弱或消失等为大动脉炎最具特征性的症状和（或）体征。
其中，大动脉炎发生肾动脉受累者，又称为“大动脉炎性肾动脉炎”（Takayasuarteritis-inducedrenalarteritis,TARA），是大动脉炎患者继发高血压的主要原因之一。中国大动脉炎患者中，大动脉炎性肾动脉炎约占38.0-76.2%，继发性高血压发生率约为65.6-83.6%。高血压，是大动脉炎性肾动脉炎患者的早期表现，若未能早期识别、早期诊断，任其进展则可能引起肾功能进行性减退、恶性高血压、主动脉夹层，甚至心、脑、眼等重要靶器官不可逆损害等。年，医院姜林娣教授团队，牵头风湿免疫科、血管外科、心血管内科、肾脏内科、泌尿外科、神经内科、放射科专家，共同发起了《中国大动脉炎性肾动脉炎诊治多学科专家共识》，以推进疾病的早期识别、早期诊断、系统评估以及内外科协作诊疗，提高患者生命质量、延长患者远期生存。
年轻人高血压如何识别大动脉炎？
1.警惕隐匿症状或不适具体包括：（1）发热、全身不适、疲劳、盗汗、体重下降、纳差、肌痛、关节炎、结节红斑等全身症状；（2）肢体跛行（可累及上肢和／或下肢）、头晕、头痛、颈痛、黑矇、晕厥、偏瘫、失语、失明、胸闷、胸痛、腹痛等局部缺血症状。
2.自测血压与自查血管自测血压：建议患者居家使用电子血压计，反复、多次、比较地测量四肢血压，若发现双侧血压不对称，或者双侧收缩压差值≥20mmHg时，需尽快至风湿免疫科进一步就诊。
自查血管：建议自行触摸双侧浅表动脉，包括桡动脉（“脉搏”处）、颈动脉（颈部血管搏动处）、肱动脉（肘部血管搏动处）、足背动脉（足背血管搏动处）等，若发现脉搏减弱、不能触及（无脉）等，需尽快至风湿免疫科就医，由专科医师进一步排查血管疾病。
3.风湿免疫科排查首次，风湿免疫科医生综合临床症状、体格检查、实验室检查以及影像学检查结果，予以排查大动脉炎等血管炎性疾病可能。其次，对于临床诊断大动脉炎患者，进一步通过肾动脉血管超声、磁共振血管造影（MRA）、计算机断层血管造影（CTA）以及正电子发射型计算机断层扫描（PET/CT）等，排查与评估大动脉炎性肾动脉炎可能。
4.多学科诊治大动脉炎性肾动脉炎患者，风湿免疫科予以抗炎、降压等基础药物治疗，并同步开展多学科团队（MDT）讨论与协作，积极保护脏器功能、改善远期生存与预后。
看来小炎的“年轻”高血压，远非老高的“老年”高血压！王阿姨和小炎懊恼平日忽略了乏力、低热、头晕等症状，只以为是学习与实习太辛苦，庆幸有了这样一次体检才发现其背后潜藏着的血管炎性疾病。血压无小事！
本文编辑：佚名
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