喝口热水,“嘶……”真疼!

吃个橘子,“嘶……”真疼!

口腔溃疡又犯了!

都说口腔溃疡是上火引起的

可吃了降火药并不能根治,反反复复

那是缺微量元素?

维生素吃了一大把,然并卵……

患了这么多次口腔溃疡

或许是你根本没有懂人家!!!

患者李某半年来口腔溃疡反复发作,疼痛难忍,“别说跟同事聚餐吃饭,我就是在家也只能吃白粥面条,稍微硬一点的东西都吃不了。”刚开始,她以为自己熬夜上火才长了溃疡,喝了很多败火的凉茶,吃了各种维生素片都不见好转,口腔溃疡总会卷土重来。

她到中大五院口腔科就诊,但口腔医生建议她就诊风湿免疫科。“我得了口腔溃疡,为什么要去风湿免疫科呢?”半信半疑地她到了中大五院风湿免疫科,经检查,医生诊断她患了白塞病。

中大五院风湿免疫科张桦主任介绍,对于白塞病,很多人都是第一次听说,因为它在丝绸之路范围内的患病率较高,也被称为“丝绸之路病”,医学上称其为“贝赫切特综合征”,是一种原因不明的以小血管炎为病理基础的多系统受累的全身性疾病。在我国,该病患病率约为万分之一,其典型临床表现为眼-口-生殖器三联症,即反复发作性口腔溃疡、眼色素膜炎及生殖器溃疡。

在医生的仔细问诊下,该患者回想起半年前她确实出现过外阴部溃疡,但当时在妇科就诊,用药后症状缓解,怎么也没想到和口腔溃疡有联系。经过一段时间的规范治疗,她的口腔溃疡终于得到有效控制,慢慢愈合了。

白塞病是一种慢性疾病,虽然不能根治,但通过糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂等治疗,大部分患者预后良好,但眼部病变常导致失明,动脉瘤破裂、中枢神经系统及大血管受累者预后较差,严重者可能导致死亡。口腔复发性阿弗他溃疡是白塞病最常见的首发症状,一般每年至少发作3次,疼痛剧烈,于1-2周自行愈合,不留瘢痕。白塞病虽然危害大,却是可以治疗的,最关键的在于“早”,越早治疗预后越好。

张桦主任提醒市民,如果口腔溃疡偶尔发生且很快愈合,那不用太担心,但口腔溃疡反复发作,且合并以下症状就要引起重视,医院行免疫学检查。

?口腔溃疡+阴部溃疡

白塞病最常见的症状是口腔溃疡和外阴溃疡。外阴溃疡包括生殖器溃疡和肛门周围溃疡。男性的生殖器溃疡如果发生在龟头和阴茎,症状会比较明显,而阴囊溃疡的症状则较轻微。女性生殖器溃疡可发生在大小阴唇或阴道壁,有些甚至没有症状,需妇科检查才能发现。临床上,不少白塞病的生殖器溃疡常被误诊为性病,久治不愈。

?口腔溃疡+眼部疾病

白塞病还常常侵犯眼睛,眼部的症状多样,早期常常累及葡萄膜,以虹膜睫状体炎为突出表现;累及后葡萄膜者常常只是出现视力下降,而没有其他的眼睛症状;白塞病也可以表现为结膜炎、巩膜炎、角膜炎等,严重的可继发青光眼、玻璃体混浊、眼底视网膜炎、视神经炎等。临床症状主要是眼红、眼痛、视力减退、畏光流泪、异物感、飞蚊症和头痛等,通常表现为慢性、复发性、进行性病程,致盲率可达25%。

?口腔溃疡+皮肤问题

白塞病还可能表现在皮肤上,如严重的痤疮、结节性红斑、伤口难愈合、针刺反应等。如果痤疮多,且多数痤疮都出现红肿和脓疱,持续时间较长,就要警惕白塞病了。另外,有些患者在打针或抽血时,针口会出现持续两天以上的小红肿或小脓点,这种现象称为“针刺反应”,也是白塞病的重要特征。

?口腔溃疡+关节疼痛

有些患者口腔溃疡比较轻,每年只发作3-5次,不会成为就医的理由,但关节疼痛则比较困扰患者的生活。如果关节疼痛又有常发性口腔溃疡,要警惕白塞病。

?口腔溃疡+血管问题

白塞病本身就是一种血管炎,其口腔溃疡就是由于口腔黏膜下的小血管炎症所致。虽然多数患者只是损害黏膜,也有一些患者会出现全身其他部位的血管炎。白塞病的血管病变主要是动脉炎和静脉炎,会导致动脉狭窄和梗死、动脉瘤、静脉血栓等。

?口腔溃疡+肠道溃疡

许多发作期患者可出现消化道的症状,最常见的是腹痛,为隐痛或阵发性绞痛,伴有局部压痛和反跳痛,其次为恶心、呕吐、上腹饱胀、中下腹胀满、纳差、腹泻、便秘、便血、溃疡穿孔及吞咽困难等。

?口腔溃疡+神经系统症状

神经系统症状的患者多发病急骤,表现为头晕、头痛、意识障碍、精神异常、癫痫等。根据其症状可分为脑膜脑炎、瘫痪、脑干损害、良性颅内高压、脊髓损害、周围神经受损等类型。

专家简介

张桦

中大五院风湿免疫科主任、主任医师、硕导

从事内科肾脏病及风湿免疫病专业临床、科研及教学工作30余年,对系统性红斑狼疮、高尿酸血症与痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、血管炎、干燥综合征、硬皮病、多发性肌炎与皮肌炎、白塞病等风湿性疾病的诊治及其危重症的处理具有丰富的经验,对肾病综合征、慢性肾炎、难治性尿路感染、急慢性肾衰竭等疾病有较高的诊治水平,尤其擅长风湿免疫性疾病所致肾损害(如狼疮性肾炎、血管炎肾损害、痛风性肾病及干燥综合征肾小管间质损害等)的诊治。

出诊时间:专家:周一上午、周三下午、周五上午

特诊:周六上午

名专家:周四上午(如有变动,以当日公布为准)

工作语言:普通话、英语

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本文编辑:佚名
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