入秋，天越来越凉爽，竟有了清冷的感觉，像往常一样，潍医附院眼科中心门诊依旧是熙熙攘攘，来自全省各地的病人络绎不绝。其中，一位60多岁的大妈心急如焚的表情引起了导医护士的注意，细心的护士赶紧上前询问，原来王大妈是特地从平度赶过来的，早上起床时还很好，洗脸后右眼就突然什么也看不见了。眼科中心专家立即对其进行了眼底检查，结果如预想的一样，王大妈得的是“视网膜中央动脉阻塞”，潍医附院眼科中心每年救治的此类病人非常多，经验丰富，于是，一系列抢救视力的措施紧张有序的展开......视网膜中央动脉阻塞为何被称为眼科急症？又是什么原因造成的？今天，让小编和大家一起来了解下。视网膜中央动脉阻塞的定义视网膜中央动脉阻塞是导致突然失明的急症之一，由于动脉痉挛、栓子栓塞、动脉内膜炎或动脉粥样硬化等原因引起。除非阻塞时间极短，而且及时解除阻塞，否则将永久性视力障碍。多发于老年人，多伴有高血压、动脉硬化、糖尿病等全身病。视网膜中央动脉阻塞的症状1.视力突然丧失，可仅存光感或无光感。2.眼底①视盘色淡，边缘模糊，后期萎缩苍白；②视网膜动脉细如线状，血栓可呈节段状或念珠状；③视网膜后极部呈乳白色混浊水肿；④黄斑呈樱桃红色；⑤压迫眼球无动脉搏动出现；⑥发病数周后，视网膜水肿消退，血管更细且伴以白鞘或形成白线。视网膜中央动脉阻塞的病因1.动脉壁改变与血栓形成本病多数病例患有动脉硬化、高血压等心血管系统疾病、全身或局部的炎症性血管病（如颞动脉炎、血栓性脉管炎、结节性动脉周围炎、behcet病，Eales病、葡萄膜炎等）均可累及该动脉，引起该动脉内膜增生或水肿，使管腔狭窄，内壁粗糙。由于血流冲力，狭窄处常留有间隙，当间隙剩有原管腔的1/3时，如血栓形成、血管痉挛、血流灌注压不足或眼压升高等，此间隙可突然关闭。2.动脉痉挛急性进行性高血压病、肾性高血压等的动脉痉挛和慢性进行高血压病在全身小动脉广泛硬化基础上的动脉痉挛，均可累及视网膜中央动脉引起其主干或分支的一过性阻塞。3.栓塞本病很少由血循环中的栓子引起。由栓子发生阻塞者，栓子常来源于心瓣膜及附近大动脉内壁脱落的赘生物。此外，文献报道亦有：空气、脂肪、肿瘤碎片、可的松、脓块、寄生虫及虫卵等。视网膜中央动脉在进入视神经及眼球之前，由于视神经硬鞘膜及巩膜筛板处管径窄，为栓塞之好部位。体积较小的栓子，可发生于该动脉的某一分支。4.其他眼球后麻醉时球后出血，外科手术时俯卧，全身麻醉后亦能发生视网膜中央动脉阻塞。其原因可能与眼球受到压迫及患者处于失血或休克状态有关。视网膜中央动脉阻塞的诊断1.视力骤然丧失。若为主干阻塞，则视力完全丧失甚至无光感；若为分支阻塞，则相应部位视野缺损。除非阻塞在短期内消除，否则视力损害难以恢复。2.眼底检查所见：1）视盘色略淡或苍白，边缘欠清。2）视网膜动脉管径狭细。3）视网膜弥漫性水肿，呈乳白色。4）黄斑区樱桃红斑（以卜可简称为：细、白、红网膜三联症）。5）如分支阻塞。则在其供血区出现网膜灰白色水肿。3.眼底荧光血管造影：荧光在视网膜动脉内充盈时间延长；若阻塞未得到改善者，造影可见中央动脉无染料灌注。若为分支阻塞，可见血流在分支某一点突然中断，此点为阻塞位置。视网膜中央动脉阻塞的治疗1.急救治疗1）血管扩张：争分夺秒选用强而快的血管扩张剂。2）降低眼压：包括前房穿刺，眼球按摩，使用降眼压药使血管扩张。2.手术治疗可行玻璃体切割术，视网膜动脉按摩可使栓子向远端移动。3.溶栓治疗主要是在发病早期使用，部分患者有效。4.活血化淤，改善微循环5.支持疗法6.治疗原发病潍医附院眼科中心温馨提示：视网膜中央动脉阻塞为眼科急症，发病急，得病后必须立即抢救，分秒必争，否则将造成永久性失明。文/图：肖正霞本期编辑：刘宏
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本文编辑：佚名
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