关于血尿您应该知道的
吃喝拉撒睡，是人作为动物每天都必须完成的几种生理行为。当人体发生疾病时，早期的一些异常信号即反映在这些基本行为中。排尿虽然排在第四位，但对人体健康也极其重要，一些疾病早期也通过尿示警，血尿即是其中一种信号；我们千万不可忽视它。
尿液是怎么产生的？
人体泌尿的器官是两个肾脏，分列于人体脊柱左右两侧，距离髂骨上缘约一拳位置，状如豌豆。每分钟肾脏的血流量相当于心脏输出量的四分之一，血液通过肾动脉进入肾脏后，随着肾动脉不断分支、变细，最后通过入球动脉进入约万个肾小球（单侧）的细微结构。肾小球里有滤过膜，血液通过时即不断滤出，形成原尿。单侧肾脏每分钟滤出血浆40～60mL,一昼夜可滤出原尿大约L。但人体实际上并没有排出这么多尿液，99%的原尿在肾小球滤过后，进入肾小管后被重吸收，同时部分电解质被排泌进入尿液，之后漫长的集合管系统输送尿液到肾乳头，通过肾乳头开口于肾盏、肾盂，产生了我们最终需排泌出去的尿液，每天实际排尿量约～mL。尿液由输尿管自肾盂不断输送至位于人体盆腔的膀胱。当膀胱储存的尿量达到mL以上时，人体将产生尿意。排尿时，膀胱括约肌松弛，犹如水龙头阀门被打开，尿液即自尿道排出。
什么是血尿？
血尿实际上可分为两类：肉眼血尿、镜下血尿。两者的差异只在于程度不同。一般的，1mL血液混在1L尿液即可形成肉眼可见的血尿，为洗肉水样。后者为临床医师根据尿液的检验报告判定，一般为高倍镜下每视野红细胞超过3个。依据血尿出现时间，分为初始血尿、终末血尿及全程血尿三种，初始血尿为排尿之处出现，终末血尿为排尿临近结束是出现，全程血尿则排尿全过程中都可见血尿。部分人血尿为间歇性出现，部分人血尿持续出现，每次排尿都可见。部分人血尿时不伴有任何不适，部分人伴有尿痛或其它不适。
血尿可能在告诉您什么？
血尿的原因很多，因为自肾脏分泌尿液至排出这整个过程中，只要其中任何一个环节出问题都可导致血尿。从发生部位划分，大致可分为全身性、肾源性、尿路性三类，每种血尿都包含有多种致病因素：
一、全身性。通常与凝血功能障碍有关，包括：
1、血液病：白血病、血友病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜；
2、传染病：败血症、猩红热、流行性出血热等；
3、胶原血管病：系统性红斑狼疮、结节性动脉炎等；
4、心血管病：高血压、动脉硬化、充血性心力衰竭等；
5、药物性：磺胺类、感冒通、甘露醇、保泰松、环磷酰胺、重金属、长春新碱、氨基甙类；
6、超敏反应
二、肾源性
1、急性肾炎综合症：尿中尚可见大量蛋白、红细胞管型，相差显微镜下见畸形红细胞，
2、特发性肾脏血尿综合症：如IgA肾病；
3、Alport综合症：遗传性肾炎，小儿血尿，常伴耳聋；
4、肾病综合症
5、急性非感染性肾小管间质性肾炎
6、病理性创伤：肾肿瘤尤其是伴有血管异常的错构瘤、肾积水、肾囊性疾病等均可因轻微损伤而破裂出血；
7、肾脏挫裂伤
8、肾血管异常：动脉瘤、动静脉瘘、肾梗塞等
9、肾下垂
三、尿路性，主要指发生于自肾盏肾盂至尿道外口的任何病因所致血尿，从病因学可分为：
1、肿瘤：常见于老年人，表现为间歇性无痛性肉眼血尿，膀胱癌最多见；
2、结石：多发生于中青年，伴有剧烈肾绞痛，B超或CT可明确诊断；
3、结核：80%以上肾结核为膀胱受侵犯的症状——尿频、尿急、尿痛和终末血尿，病程顽固。除血尿外，合并有脓尿或豆腐渣样脓快，涂片检查可见抗酸杆菌；
4、感染：急性肾盂肾炎或肾实质感染常伴有高热、患侧腰痛，膀胱刺激症状不定；糖尿病患者长期服用止痛药可出现肾乳头坏死，乳头脱落出血明显，可发生梗阻加重感染症状，造影类似肿瘤；
5、创伤：多见于尿道或膀胱损伤，有明确外伤史，尿道口滴鲜血。
除以上病理性血尿，还有一些生理性血尿，常见于青年从事大量剧烈运动后尿检出现镜下血尿。
当我们自己或身边亲属出现血尿时，以上知识也许可以帮我们了解一些病因，但千万不可自以为是，觉得自己可以当医生了。世界未知的界限远在我们人类所能理解的范畴之外，常怀敬畏之心，一点皮毛知识实在不足挂齿，我在这里仍医院就医。
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