医脉通导读
中华医学会第十七次全国消化系病学术会议（CGC）暨中国消化病学大会（CCDD）于今日在西安曲江国际会议中心召开。医脉通小编亲临会议现场，为大家带来一手资讯。
在今天由中华医学会消化病学分会、中华医学会消化内镜学分会、中华肝病学分会及中国医学装备协会消化病学分会主办的中国消化病学大会（CCDD）上，国家重点学科－消化内科学主任、全军消化内科专科中心主任、全军消化病研究重点实验室主任、第二军医大学胰腺疾病研究所所长、第二医院内科教研室主任、消化内科主任，李兆申教授，在本次会议上做了题为《慢性胰腺路，胰带一路，胰路前行——关于慢胰研究15年的故事》的精彩报告。
慢性胰腺炎（CP）作为三大胰腺疾病之一，具有病因不清，治疗效果差，生活质量低等特点。
病因学
慢性胰腺炎病因学主要包含以下几个方面。
·酒精性
·高钙血症
·急性胰腺炎
·遗传性
·胰腺外伤
·自身免疫性
·胰管汇流异常
·胆源性
但根据报告，年中国慢性胰腺炎中特发性病因占到76%，真正与病因学中包含的几个方面有关的所占比例很小，比如酒精性，只占到19%。遗传学方面，亚洲人群慢性胰腺炎遗传背景与西方人群不同。西方国家CP患者的易感基因在我国CP患者中与健康对照组无表达差异。中国CP患者PRSS1、SPINK1突变更为常见。
患病率与临床特征
我国CP患病率有逐年上升的趋势。我国CP患者临床特征与西方国家相仿，主要有腹痛、消化不良、糖尿病、腹泻和黄疸。
脂肪泻、糖尿病、囊肿、胆道狭窄为CP主要临床事件。慢胰形成过程中的两方面的损害，一方面是腺泡损害，造成外分泌功能障碍，即脂肪泻；造成内分泌障碍，即糖尿病。一方面是结构损害，形成胰腺假性囊肿、良性胆道狭窄。经研究，脂肪泻10年累积发生率23%，20年发生率30%，30年为48%。中国CP患者起病后3,5,10年胰腺假性囊肿的累计发病率分别为7.61%，9.99%，13.79%，男性发生风险高于女性。我国CP患者起病后，3、5、10年胆道狭窄的累积发病率分别为8.8%，10.5%，12.4%。我国CP患者癌变率与西方国家类似，随访9.3年，癌变率1.0%。
临床治疗目标
◆慢性胰腺炎特征性病理改变为胰腺组织进行性纤维化
◆目前尚无控制和逆转纤维化有效方法
临床治疗目标主要包括：（1）降低腹痛发生频率和程度，（2）延缓胰腺内外分泌功能减退。以期提高CP患者的生活质量、节约社会医疗资源。
治疗现状
意大利研究显示，内镜治疗占42%，外科手术占31%。而我国研究显示，我国CP内镜治疗仅占17%，手术占13%。我国ERCP例数不断增长，但仍与较发达国家存在明显差距。经济和社会发展不平衡是影响ERCP开展的首要原因。
慢性胰腺炎伴胰管结石治疗方法
◆药物治疗
◆内镜治疗
◆体外震波碎石（ESWL）
ESWL临床疗效
98%患者胰管减压成功，结石完全清除率为72.4%。《Endoscopy》杂志主编，欧洲著名内镜专家Peter教授率先提出P-ESWL术后并发症分类和分度。分类：出血、穿孔、感染、胰腺炎、“石街”，分度：轻度、中度、中度。
我国ESWL并发症研究
首次提出“石街”的新概念：粉碎结石聚集胰管远端导致急性胰液引流障碍，需经急诊ERCP或ESWL治疗。例CP患者，接受次ESWL治疗。总并发症为6.73%，术后胰腺炎炎为4.35%。
我国ESWL治疗复杂病例
ERCP成功率（93.2%，55/59），无囊肿导致并发症。胰腺ESWL碎石不良事件发生情况相仿。对59例伴假性囊肿胰管结石ESWL随访发现，I型和II型囊肿6个月消失率为%，III型为56%。由此，ESWL治疗胰管结石合并假性囊肿安全有效。
我国CP微创治疗例，形成我国CP治疗的“MEES”创新模式。
本模式治疗效果
◆累计余例次
◆有效率＞88%
◆并发症＜5%
◆手术率60%→5%
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