案例

60岁的李大叔,前几年体检,查出了动脉硬化,饮食一直很注意,身体也无异常,但就这几天,李大叔经常出现头晕、呕心的情况,一量血压,更是高的吓人!

于是连忙医院,在医生的建议下做了肾动脉彩超,才发现原来右肾动脉开口部位重度狭窄达80%。在做了扩张支架手术后,李大叔的血压也恢复了正常。

肾动脉狭窄怎么就引起了高血压呢?它们二者究竟有何关系?

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肾动脉狭窄的后果

当肾动脉出现狭窄时,可从两方面引起血压异常:

1分泌血管紧张素2

肾动脉狭窄导致的高血压,会出现神经激素分泌异常增多,特别是肾素-血管紧张素2,它们有收缩全身血管的作用,大量分泌时会使得降压药对抗不了血管紧张素2,血压异常增高。

2肾脏疾病

肾动脉狭窄还会牵连肾脏——肾动脉狭窄,相对的血流减少,会导致肾脏的供血、供氧减少,引起慢性缺血缺氧性的肾病,并产生一些有害物质,如肾素血管紧张素醛固酮,导致血压的升高或者波动,使得降压药“失效”。

提示:夜尿多、尿频、血肌酐升高、尿蛋白、血尿等是肾动脉狭窄的“信号”。

小贴士:与原发性的高血压不同,肾动脉狭窄导致的高血压属于继发性的高血压,因病因明确,所以只要治疗好原发疾病,约90%可以恢复,无需终身吃药!

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肾动脉狭窄的原因

肾动脉狭窄的常见原因有以下四点:

1高血压

肾动脉狭窄会导致高血压,反过来,高血压也会导致肾动脉狭窄。因为,在高压状态下,肾动脉损伤,易产生斑块,阻塞血流,肾动脉会狭窄,严重时,甚至肾脏萎缩,也就是说,肾动脉病变与高血压互为因果。

2动脉粥样硬化

长期吸烟、经常性熬夜、不运动等不良习惯,或有高血脂症、糖尿病等,都会促发动脉粥样硬化,若动脉硬化发生在肾动脉,则会导致肾动脉狭窄。

3纤维肌性营养不良

此种情况,一般是肾动脉血管壁上平滑肌成分和纤维的成分比例先天性失调,会导致肾动脉狭窄、闭塞、扭曲、动脉瘤及夹层动脉瘤形成。

4多发性大动脉炎

多发性大动脉炎多见于年轻女性。是由于动脉管壁的炎症和破坏,使得受累血管出现狭窄、闭塞,甚至导致所供血脏器的功能不全或衰竭。

该病变多见于指动脉、降主动脉、腹主动脉和肾动脉。

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自查症状早知道

降压药失效是最常见的症状之一,而除此之外,当出现以下症状时,则要当心了!

①无规律性的血压波动:白天的时候血压波动很大,起身或吃完降压药后血压升高;或者出现心动周期间的血压变异,如连续量三次血压出现三个不同的值

②长期高血压骤然加剧,或者是高血压突然发作病程短,而且发展比较快

③更容易出现心慌胸闷、头晕头疼、乏力等症状

④患者可以出现腰背部或肋腹部疼痛,约一半以上的患者可以听到上腹部血管杂音

⑤尿液中出现大量泡沫

出现以上症状时,医院做个多普勒的腹部彩超,检查肾脏情况。

正确测量高血压

高血压患者需要每天都







































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本文编辑:佚名
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