成人斯蒂尔病现在临床上已经不少见，但是至今病因不明确，那么我们应该怎样正确快速的去辨别成人斯蒂尔病呢？
在诊断成人斯蒂尔病之前应注意排除下列疾病：
1、感染性疾病：病毒感染（乙肝病毒、风疹病毒、微小病毒、可萨奇病毒、EB病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒等），亚急性细菌性心内膜炎，脑膜炎双球菌菌血症，淋球菌菌血症及其它细菌引起的菌血症或败血症，结核病，莱姆病（Lyme病），梅毒和风湿热等。
2、恶性肿瘤：白血病，淋巴瘤等。
3、结缔组织病：系统性红斑狼疮，原发性干燥综合征，混合性结缔组织病等。
4、血管炎：结节性多动脉炎，韦格纳肉芽肿，血栓性血小板减少性紫癜，大动脉炎等。
5、其他疾病：血清病，结节病，原发性肉芽肿性肝炎，克罗恩氏病（Crohn氏病）等。
而且成人斯蒂尔病还要要和以下几种疾病相辨别，以防混淆：
1、败血症：常有原发感染灶，中毒症状重，病程非一过性、间歇性皮肤瘀点，血骨髓培养有病原菌，抗生素有效。而成人斯蒂尔病无上述特征，且糖皮质激素有效。
2、系统性红斑狼疮：蝶形红斑、盘状红斑、常合并肾炎。周围血象降低，抗核抗体、抗Sm抗体抗、dsDNA抗体及狼疮细胞阳性可资鉴别。
3、风湿热：风湿热皮疹主要为环红斑、皮下小结、且心脏受累多。特别是心肌炎、心内膜炎，并常遗留瓣膜病变特征性的舞蹈等均可鉴别。
4、淋巴瘤：皮疹为浸润性斑丘诊、结节斑块和溃疡进行性淋巴结肿大，皮肤淋巴结活检可区分。
成人斯蒂尔病是一种少见类型的类风湿关节炎，临床表现类似于斯蒂尔病全身起病型的幼年型类风湿关节炎。它表现为咽痛，不明原因的突然高热，达39～40℃以上，发热可持续数周或数月不等，伴有躯干、四肢皮疹，不痒，随热退而消失，多数患者有肝、脾、淋巴结肿大，血象白细胞数升高，亦可呈类白血病反应，血沉增快，类风湿因子阴性。关节症状开始不突出，一般只有少数关节受累，多为膝、踝、腕等大关节，部分病人只有关节疼痛而无肿胀，可随发热消退而减轻。大部分患者在发热数周、数月甚至数年后可发展为典型类风湿关节炎。
此型患者存在周期发作与缓解交替过程。高热、皮疹、关节痛和白细胞增高，4条中符合3条，并排除其他原因如感染、肿瘤等原因引起发热后才能诊断成人斯蒂尔病。成人Still病是类风湿关节炎的一种特殊类型。其特点为：
1、表现为发热（多为驰张热型，不经处理可自行退热，热退后一般状态良好）、皮疹（多为一过性、多形性，常与发热相伴随）、关节痛（炎）、肝脾淋巴结肿大、白细胞及中性粒细胞增高。可伴有咽痛、浆膜炎、肝损害、蛋白尿、眼炎及腹痛等；
2、类风湿因子、抗核抗体及血培养阴性；
3、血清铁蛋白增高；
4、皮疹活检常为真皮浅层血管周围中性粒细胞浸润；
5、淋巴结活检显示浆细胞和多形核白细胞的浸润，呈反应性增生。斯蒂尔病少数可显示为坏死性淋巴结炎；
6、抗感染治疗无效，激素治疗反应好；
7、多见于青年人。应注意的是以上特点对某一个病人来说不一定全部出现，可能在病程中逐渐出现，也可能一直未全部出现。本病儿童中25％患者可见皮疹，男孩皮疹发生率(36％)较女孩(22％)高，发生率随年龄增高而降低。皮疹为小的非瘙痒性的斑疹或丘疹，直径约3mm左右，边缘不十分规则。大的损害直径可达5cm，呈三文鱼样粉红色，中心苍白，周围常绕有白晕。好发于躯干和四肢，但也可发生于面部和颈部，只持续数小时。皮疹特征性地出现在中午或傍晚，病人的体温或环境温度升高时，病人常有发热、脾肿大、淋巴结肿大和血沉增快，一般在关节炎发病头两周出现，但也可先于其它表现9年。皮疹可间断发生多年，与预后无关。
辨证论治分期制宜1.湿热内蕴证
临床表现：发热，日晡热甚，口苦，饮食无味，纳呆或有恶心，泛泛欲吐，关节肿痛以下肢为重，全身困乏无力，下肢沉重酸胀，浮肿或关节积液，舌苔黄腻，脉象滑数。多见于疾病的发热期。
治法：清热利湿，祛风活血通络。
2.气营两燔证
临床表现：高热持续不退，口干渴较甚，咽痛甚吞咽困难，汗出，烦躁不安，关节疼痛较剧，身体多发红色皮疹，溲黄，便干，舌质红或绛，苔黄燥少津，脉洪数。多见于疾病的发热期。
治法：清营凉血解毒。
3.寒热错杂证
临床表现：发热，关节灼痛，或有红肿，形寒、肢凉，怕风怕冷，阴雨天疼痛加重，得温则舒，舌质红、苔白，脉象弦细或数。多见于疾病的发热期。
治法：祛风散寒清热化湿。
4.阴虚血瘀证
临床表现：热势减缓但低热持续不退，五心烦热，两颧潮红，盗汗，身疲乏力，皮疹隐隐未净，腹中隐痛夜间尤甚，关节痠痛而胀，口干溲赤，舌质嫩红或兼瘀斑，苔薄白或薄黄而干，脉细微数。多见于疾病的恢复期。
治法：养阴退热，活血化瘀通络。
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本文编辑：佚名
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