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记者：王洪旭
10月21日，海南省医疗保障局公布年第九期曝光典型案例，因存在超范围用药、超标准收费、不合理多收费等违规使用医保基金行为，三亚哈医院等8家医院被查处，并追回违规使用医保基金.46元。01三亚哈医院违规使用医保基金被查处海南省医疗保障局飞行检查组对三亚哈医院年1月至年5月期间使用医保基金情况开展“飞行检查”，查实该院存在收费无报告单、超医保限定支付范围用药、超标准收费等违规使用医保基金行为，涉及医保基金,.15元。处理结果依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理》等相关规定，三亚市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金,.15元；2.对该院主要负责人进行约谈，并责成该院对违规问题进行全面整改。目前，已追回该院全部违规使用医保基金,.15元。02三亚市妇幼保健院违规使用医保基金被查处海南省医疗保障局飞行检查组对三亚市妇幼保健院年1月至年5月期间使用医保基金情况开展“飞行检查”，查实该院存在超医保限定支付范围用药、不合理多收费、医用耗材购销存不符等违规使用医保基金行为，涉及医保基金,.38元。处理结果依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，三亚市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金,.38元；2.对该院主要负责人进行约谈，责令该院对违规问题进行全面整改。目前，已追回该院全部违规使用医保基金,.38元。03医院违规使用医保基金被查处海南省医疗保障局飞行检查组对医院年1月至年5月期间使用医保基金情况开展“飞行检查”，查实该院存在超标准收费、不合理多收费等违规使用医保基金行为，涉及医保基金26,元。处理结果依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理》等相关规定，三亚市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金26,元；2.对该院主要负责人进行约谈，并责成该院对违规问题进行全面整改。目前，已追回该院全部违规使用医保基金26,元。04崖城卫生院违规使用医保基金被查处海南省医疗保障局飞行检查组对崖城卫生院年1月至年5月期间使用医保基金情况开展“飞行检查”，查实该院存在重复收费等违规使用医保基金行为，涉及医保基金47,元。处理结果依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理》等相关规定，三亚市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金47,元；2.对该院主要负责人进行约谈，并责成该院对违规问题进行全面整改。目前，已追回该院全部违规使用医保基金47,元。05医院违规使用医保基金被查处年9月，海南省医疗保障局飞行检查组对医院年1月至年5月期间使用医保基金情况开展“飞行检查”，医院存在重复收费、分解收费等违规使用医保基金行为。处理结果依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理规定》等规定，已追回该院违规使用的医保基金,.08元，责令该院对违规问题进行全面整改。06医院违规使用医保基金被查处年9月，海南省医疗保障局飞行检查组对医院年1月至年5月期间使用医保基金情况开展“飞行检查”，医院存在重复收费、分解收费、降低标准入院、无指征开具检查检验项目、无指征用药等违规使用医保基金行为。处理结果依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理规定》等规定，已追回该院违规使用的医保基金,.00元，暂停该院定点资格并责令该院对违规问题进行全面整改。07医院违规使用医保基金被查处海南省医疗保障局飞行医院开展了“飞行检查”，经查，医院存在超限定价格、超限定条件用药、超医院级别用药等违规使用医保基金行为，涉及医保基金,.41元。处理结果依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，东方市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金；2.对该院主要责任人进行约谈，责令该院对违规问题进行全面整改；3.将违规问题向全市进行通报。目前，已追回该院违规使用医保基金,.85元，剩余部分正进一步追缴中。08医院违规使用医保基金被查处海南省医疗保障局飞行检查组对医院年1月至年5月期间使用医保基金情况开展“飞行检查”，医院主要存在不合理多收费等违规使用医保基金行为。处理结果依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，五指山市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.责令该院对违规问题进行全面整改；2.追回该院违规使用的医保基金。目前该院违规使用的医保基金16,元已全部追回。编辑：俞玥
值班主任：肖秀燕
封面图来源于网络
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