根据日前在年美国临床内分泌医师学会（AACE）年会上公布的一项最新研究，位于甲状腺上极的结节相较于位于甲状腺下极的结节，恶变风险更高。
结节的超声特征如结节微钙化、实体结节的低回声、结节边缘浸润、结节内血管增生等被认为与甲状腺结节恶性风险更高相关，但是先前的研究尚为对甲状腺结节位置与癌变风险之间的相关性进行探究。
在对近名甲状腺结节患者的随访分析后发现，位于甲状腺上极的结节相较于下极的结节恶性风险高近五倍。如果随后的研究再次证实这一结果，则甲状腺结节的位置应纳入超声分类指南以提高超声作为细针穿刺活检的参考的恶性预测价值、诊断准确度。
结节位置可影响恶性率？结节位于甲状腺上极恶变风险增加的原因尚不清楚。研究人员表示这可能与解剖结构相关，上叶静脉回流更曲折，因此相较下叶血流更慢。这可能导致上极的正常代谢产物的清除延迟。这些副产物可能包括各种活性氧物质，从而促进癌症的进展。另外，甲状腺上叶可能接受更多辐射暴露，因为牙科X射线或鼻窦部CT等影像学检查。研究人员指出，尽管防护罩应该覆盖颈部，但通常可以向下滑动，导致甲状腺上部的显露。建议根据患者年龄评估检查结果，因为年龄较大的人可能面临更多的辐射暴露。
随着甲状腺结节高发，为避免不必要的活检及过度治疗，甲状腺结节的准确评估变得尤为重要。本次研究主要探究结节位置是否影响评估结局。研究人员对年7月至年6月行细针穿刺活检的例临床甲状腺结节患者（82%为女性）的数据进行了分析。甲状腺结节位于左右叶的比例相近（分别为47%和51%），而2%的结节位于甲状腺峡部。
大多数结节（79%）位于甲状腺下极，位于甲状腺上极的结节仅占10%，位于甲状腺中部的结节占11%。40%的患者伴有多发结节。
研究人员发现7.4%的结节（n=14）恶变风险较高，包括甲状腺上极22%的结节（4/18）、甲状腺下极4.7%的结节（7/）及14.3%的甲状腺中部结节（3/21）。
位于甲状腺上极及下极的结节恶化风险差异显著（OR，5.8；P=0.01）。研究人员在将年龄、性别、身体质量指数等因素校正后，研究结果仍然具有显著统计学意义。
医脉通编译自：ThyroidNoduleLocationLinkedtoMalignancyRisk.May20,.medscape.
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本文编辑：佚名
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