胸椎小关节紊乱症健康科普
胸椎小关节紊乱症，系指胸椎小关节外力作用下发生解剖位置的改变，表现为关节囊滑膜嵌顿而形成的不全脱位而导致的疼痛和功能受限等症状的一种病症。多见于女性或体力工作者，好发于3-6胸椎之间。是引起胸背痛的常见原因（84.52%），常伴有不同程度的急慢性肋间神经痛（25.81%）和胸腹腔脏器功能紊乱（9.68%）等症状，易被误诊为心血管系统、呼吸系统的疾病。
胸椎小关节紊乱的常见原因：
1、急性外伤：多因持物扭转或撞击，使胸椎后关节发生错位，导致关节滑膜、韧带神经、血管等受到嵌顿挤压、牵拉等刺激，发生紊乱，并反射性地引起肌肉痉挛。
2、慢性劳损：
（1）由于胸椎间盘退变变薄，椎间隙变窄，胸椎后关节的关节囊、韧带松弛，使得胸椎后关节发生错位。
（2）长期在不协调的姿势下工作、学习，使背部软组织经常处于过度收缩、牵拉、扭转，导致胸椎小关节囊松弛，关节稳定性减弱，可反复发生小关节错动紊乱，引起小关节炎症。
（3）外伤后未经及时治疗，风寒湿邪侵入背部经络肌肉，致肌肉痉挛、胸椎内外平衡失调，发生小关节错位紊乱。
胸椎小关节紊乱的临床表现：
在人体正常的生理呼吸运动中，胸椎小关节活动范围很小，但挤压或用力不当的扭挫伤，甚至咳嗽、打喷嚏等也可引起小关节紊乱。
轻者表现为背部疼痛不适，深呼吸或翻身起坐改变体位时疼痛加重。
重症患者呈痛苦面容，头颈仰俯、转侧困难，常保持固定体位，不能随意转动，可牵掣颈肩作痛，季肋部疼痛不适、胸闷、胸部压迫堵塞感。入夜翻身困难，病人常不能仰卧休息，深呼吸或呛咳时剧痛，以及相应脊神经支配区域组织的感觉和运动功能障碍。受损胸椎节段棘突有压痛、叩击痛和椎旁压痛，可触及痛性结节或条索状物。具体案例参考如下：
病史：王女士，67岁，6年前因夜间翻身时突然出现背部疼痛，并伴前胸胸骨后疼痛及憋闷堵塞感，深呼吸时疼痛加重，并出现呼吸困难。医院以“急性冠脉综合征，心绞痛”为诊断进行相应治疗，并行冠脉CTA及冠状动脉造影检查，检查结果却提示冠状动脉未见明显堵塞及狭窄，但治疗期间患者疼痛有所缓解，医院就继续按“冠心病、心绞痛”治疗1个疗程。出院后便长期口服治疗“冠心病”的药物。
此后，王女士胸背痛几乎每年发作一次。虽然每次住院时行心电图、心肌酶及冠状动脉造影检查，均不支持“冠心病”的诊断，医院均按心脏病治。慢慢的王女士发现，每次背部疼痛发作时用硬东西顶住背部疼痛区域，疼痛可缓解，呼吸也会顺畅很多，胸骨后也不疼了，而且王女士还发现拿按摩捶叩击疼痛区域可诱发胸骨后疼痛。
7月份王女士背部疼痛发作了，来我院就诊。我院疼痛科刘洪玉主任接诊了王女士。经仔细查体及查阅就诊资料后，考虑王女士目前疼痛为“胸椎小关节紊乱”所致。建议住院采取胸椎小关节及胸脊神经后内侧支射频治疗。
胸椎小关节由胸椎关节突关节、肋椎关节和肋横突关节三组关节构成，属于联动、微动关节。患者6年前第一次急性发作，导致关节滑囊及周围韧带损伤，使关节囊松弛，关节稳定性变差，之后反复发作进一步加重了小关节不稳定，引起小关节炎症。通过射频热凝可使松弛的关节囊皱缩，加固关节囊，然后通过脊神经后支射频打断疼痛异常信号的传递，从而达到治疗目的。
（胸神经后内侧支射频）
（肋横突关节射频）
住院完善相关检查，无手术禁忌症后。给予患者行胸椎小关节及胸脊神经后内侧支射频治疗，术后患者疼痛完全缓解，“怪病”也终于找到了病因，患者及家属对治疗效果非常满意。