发热在临床很常见，但是究其原因就没有那么简单了，一个看似简单的发热，医生必须通过自己的临床经验和一些辅助手段，找到发热的原因，才能对症施治，药到病除。发热和待查
正常健康人的体温比较恒定，一般保持在37℃上下的狭窄范围内（36.2～37.5℃），不因地理区域或外界环境温度的改变而有所差异。
发热待查，又称为原因不明发热、病因未明热等，简称为FUO（FeverofUnknownOrigin），年由Petersdorf和Beeson引入此概念提出，发热超过3周，最高体温达38.3℃（℉）以上，且经住院1周以上仍未明确诊断者为FUO诊断标准。引起发热的原因分类
（1）感染性发热：结核病、伤寒和副伤寒、感染性心内膜炎、败血症、腹腔内脓肿或其他部位脓肿胆道感染、慢性尿路感染、艾滋病、其他各种感染：病毒、L型细菌、螺旋体、立克次体、衣原体、真菌感染；
（2）肿瘤性发热：恶性组织细胞病、淋巴瘤、白血病、肝肿瘤和其他实体肿瘤（肾肿瘤、肾上腺瘤、鼻咽癌、结肠癌等；
（3）结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、多发性肌炎、类风湿关节炎、药物热、亚急性甲状腺炎、Still病、混合性结缔组织病；
（4）其他原因所致发热：肉芽肿性疾病（肉芽肿性肝炎、结节病、局限性回肠炎、老年性颞动脉炎等）、伪装热、家族性地中海热、周期热；热程与疾病
（1）热程短：有乏力、寒战，应用抗生素、病灶切除、脓肿引流后停止发热，为感染性疾病；
（2）热程中等：呈进行性消耗、衰竭者，肿瘤多见；
（3）热程长：无毒血症状，发作与缓解交替出现，为结缔组织病；
（4）慢性发热：起病较缓，持续2周以上的发热，称为慢性发热常见于伤寒、败血症、深部脓肿、亚急性细菌性心内膜炎、胆道感染、结核病、风湿热、布氏杆菌病、肿瘤及红斑狼疮等。发热诊断的相关线索
（1）药物和有毒物质接触史：
药物热、烟雾热（polymerfumefever吸入聚合物热解产物所致的以发热为主的疾患）；
蜱接触史：发热伴血小板减少综合征、莱姆病；动物接触史：鹦鹉热、钩体病、布鲁菌病、弓形虫病、猫抓热、Q病、兔咬热；
肌痛：旋毛虫病、亚急性心内膜炎、结节性多动脉炎、类风湿关节炎、家族性地中海热、多发性肌炎；
头痛：间歇热、兔咬热、慢性脑膜炎/脑炎、疟疾、布鲁菌病、中枢神经系统脑瘤；
神智异常：脑膜炎、结节性多动脉炎；
（2）发热诊断的相关线索：
干咳：结核、Q热、鹦鹉热、伤寒、肺部肿瘤、落基山斑点热、急性风湿热；
眼痛和视力异常：一过性动脉炎、亚急性心内膜炎、间歇热、脑脓肿、Takayasu动脉炎；
消耗：肿瘤、淋巴瘤、巨细细胞病毒感染、单核细胞增多症、伤寒、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、弓形虫病；
腹痛：结节性多动脉炎、脓肿，家族性地中海热、卟啉病；
背痛：布鲁菌病、亚急性心内膜炎；
颈痛：亚急性甲状腺炎、一过性动脉炎、化脓性颈静脉炎：
（3）发热待查的的相关线索：
寒战：以某些细菌感染和疟疾；
皮疹出现与消失时间短暂，随体温升降改变：AOSD（adultonsetstilldisease）；
淋巴结、肝、脾进行性肿大：恶性组织细胞病与淋巴瘤；
脉络膜结核结节：粟粒性结核；
心脏杂音改变：感染性心内膜炎。诊断性治疗
在不影响进一步检查的情况下，按可能性较大的病因进行诊断性治疗，期待获得疗效而做出临床诊断；应选用特异性强、疗效确切及安全性大的药物，剂量充足并完成整个疗程。（文/呼吸内科 甘兵 编辑 李明华）
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本文编辑：佚名
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