身体的美妙就在于
你永远无法知道
动作的极致是什么
可以像这样“优美”
可以像这样“中二”
也可以像这样富有节奏感
每一个画面的完成，都离不开大脑的指挥、肌肉的协调、骨骼的支撑。中国有句俗话，每每称作“节骨眼儿”的时候，就寓意着最关键的时候，所以，节骨眼儿上，还是离不开其字面之意——关节的“百转千回”。
针对关节，我们向来都是一知半解，但今天可不行。7月3日，医院风湿免疫科主任张东霞做客《健康零距离》，为您揭示关节损害中最臭名昭著的存在——类风湿性关节炎。
01
类风湿关节炎是怎样的一种疾病？
类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
02
类风湿关节炎是怎么得的？有家族遗传性吗？
病因不明，发病与多种因素有关，包括遗传因素，感染因素等，遗传因素造成了类风湿关节炎的易感性，感染可能触发发病，多种复杂的致病因子导致了关节与全身的免疫紊乱。
类风湿性关节炎不属于遗传性疾病，但其发病可能与遗传因素有关。类风湿性关节炎具有轻微的家族聚集倾向和孪生子共同患病的现象，提示遗传因素在类风湿性关节炎的发病中起一定的作用。但是导致发生类风湿关节炎的原因是多种因素综合作用的结果，遗传只起一定作用。遗传因素部分参与了类风湿关节炎的发病，但并不一定遗传，目前研究认为，遗传因素造成了类风关的易感性，感染可能触发疾病。
03
类风湿关节炎常常有哪些表现？
发病初期可出现单一或多个关节肿痛，大多为手指或足趾关节对称性肿痛，偶尔呈游走不定的多关节肿痛，以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最多见，其次肘、肩、踝、膝等关节，远端指间关节及脊柱极少受累，受累关节炎症导致充血、水肿或渗液，常致关节肿痛、压痛及僵硬不适，关节痛往往以夜间、晨起或关节启动时为著，急性发作时，关节普遍肿胀，疾病晚期常出现“天鹅颈”“纽扣花”样畸形。
皮肤表现：约20%类风湿关节炎患者会出现皮下结节，称为类风湿结节，单个或数个，如橡皮样，无触压痛；
肺部表现：肺部受累可出现胸膜炎或间质性肺炎，胸腔积液等；
心脏表现：心包炎，心包积液，有时可出现心脏瓣膜关闭不全；
眼部表现：结膜炎，巩膜炎，眼底血管炎；
除上述系统外，可出现淋巴结肿大，贫血，体重减轻，肝脾肿大等关节外症状。
04
类风湿因子阳性就是类风湿关节炎吗？如果是阴性就可以排除类风湿关节炎吗？
类风湿因子在很多结缔组织病中都可以出现阳性，甚至5%的正常老年人类风湿因子可阳性，随着年龄的增高，阳性率可增加，年龄超过75岁的老年人，类风湿因子假阳性率为2%～25%不等，且在许多其他自身免疫性疾病中也可出现，如干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬皮病等，因此不能单纯以类风湿因子来判断类风湿关节炎。阴性也不能排除类风湿关节炎。
05
得了类风湿关节炎应该怎么办？
1、不要恐慌。
2、早期就诊，及时诊断治疗。
3、不要乱投医，要到正规的风湿免疫科治疗。
4、坚持治疗。
06
如何治疗类风湿关节炎？
类风湿关节炎的治疗是一种系统化的治疗。治疗可分为强化治疗阶段，药物维持治疗阶段，药物减量阶段和停药观察阶段。
07
治疗类风湿关节炎时常常要用到激素，那么激素的副作用会很大吗？
激素是一种很强的非特异抗炎药物，对类风湿关节炎的治疗作用良好。在正规使用的条件下，激素的副作用在可以耐受的范围内。在类风湿关节炎治疗中，常常会用到激素，所以有很多人担心其副作用，其副作用是由于使用激素的过程不规范，针对适应症把握不好，使用剂量和时机不正确，才会出现众多的副作用。如果在正规的风湿免疫科就诊是不必担心激素的副作用的。
08
治疗类风湿关节炎时使用的免疫抑制剂就是抗肿瘤药吗？副作用会很大吗？
治疗类风湿关节炎时会使用免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤，环磷酰胺，硫唑嘌呤，环孢素等，它们同时是抗肿瘤药物，但在作为免疫抑制剂使用时，用药剂量明显比作为抗肿瘤药物要小。出现的副作用明显减少，最常见的副作用主要是恶心、呕吐等。
09
生物制剂是治疗类风湿关节炎的特效药吗？
生物制剂如益赛普、强克、安伯诺、恩利、类克、修美乐和雅美罗等；其特点为：迅速缓解病情，副作用小，是治疗中目前最好的选择，但价格较贵，部分患者可能无效。如果经济条件允许，可长期应用。
10
类风湿关节炎可以彻底治愈吗？
早期、正确、精准的治疗能使绝大多数类风湿关节炎患者病情得到有效控制，虽然不能治愈，但就目前的治疗方法和策略完全能够达到没有症状，病情不进展，带病生存的目的。（即终身伴随性疾病）
张东霞
主任医师
风湿免疫病学博士
风湿免疫科主任
毕业于山西医科大学，曾任医院风湿免疫科副主任，医院风湿神内呼吸科主任，北京军区风湿免疫专业委员会常委兼秘书。医院、医院进修深造，从事风湿免疫疾病临床研究二十余年，发表国家级及省级学术论文30余篇，跻身于国内知名风湿免疫专家行列。
擅长治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、自身免疫性肝病等疑难疾病。开创了类风湿关节炎全身治疗与关节局部治疗的新思路、新方法，大大提高了类风湿关节炎的控制率和关节功能的好转率，受到了广大患者的肯定。
是中国人民解放军后勤人才储备库专家；中国人民解放军北京军区风湿病学会常委兼秘书；中华医学会山西省风湿病学会常委；中华医学会河北省风湿病学会委员；山西省医师协会风湿病学医学分会委员；北京军区军队医疗成果鉴定专家。
医院风湿免疫科目前设立床位20余张，由风湿免疫科学博士张东霞主任担任学科带头人，科室共有医护人员20人，其中博士1人，硕士3人，本科4人，高级职称2人，中级职称2人。科室设有免疫抑制剂治疗室、生物制剂治疗室、关节腔局部治疗室、组织活检室等专科检查治疗室；开展了ANA抗体谱、ANCA谱、自身免疫性肝炎抗体谱、唇腺活检、免疫筛查、细胞因子检测、甲烷氢呼气试验等风湿科专科检验项目，为临床多学科疑难性疾病的诊断和治疗提供了科学客观的依据。
诊治范围：
1、炎性关节炎：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、脊柱关节病、骨关节炎、痛风性关节炎、慢性肠病性关节炎、银屑病性关节炎、反应性关节炎等。
2、结缔组织病：系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合型结缔组织病、硬皮病、皮肌炎和多发性肌炎、抗磷脂综合征等。
3、血管炎：大动脉炎、结节性多动脉炎、ANCA相关性血管炎、巨细胞动脉炎和风湿性多肌瘤、白塞病等。
4、软组织风湿病：肌腱炎、筋膜炎、肌膜炎、肌腱韧带附着点炎。
特色治疗：
一、通过对类风湿性关节炎（RA）、强直性脊柱炎（AS）、骨性关节炎（OA）等炎性关节炎的全身治疗与关节局部治疗相结合，使各型关节炎治疗的有效率达%，缓解率达95%以上。
二、通过唇腺活检检查使干燥综合征得到早期诊断，采用序贯疗法，患者口干、眼干等症状可获得完全缓解。
三、对系统性红斑狼疮（SLE）的早期诊断和有效治疗，使SLE不再是难治性疾病，解决了SLE患者结婚生育等问题，使患者的生活质量达到正常人的水平。
四、痛风性关节炎的监测和治疗。
五、疑难性血管炎的诊断和治疗。
六、风湿病的食物治疗和功能治疗等多项绿色无毒副作用的治疗，使风湿病向彻底治愈迈进了一大步。
风湿免疫病常常出现多系统症状，多系统功能异常，病情复杂，诊断疑难，治疗棘手，学科间交叉性强，风湿免疫科的成立，不仅可以使多学科疑难疾病得到早期诊断和有效治疗，更可以开阔广大临床医师的医学视野，积累更多的临床经验，使我院诊断治疗水平再上新台阶。
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本文编辑：佚名
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