②药物治疗包括肾上腺糖皮质激素及血管扩张药,如盐酸妥拉苏林、烟酸低分子右旋糖酐等
③注意观察病情变化,对发热患者可每日测4次体温每日测血压、比较患肢与正常肢体血压差异及脉搏搏动情况注意患肢血液循环变化状况及有无疼痛寒冷及感觉异常等如出现头痛、眩晕或晕厥等脑缺血症状,应置患者平卧位并立即通知医生
多发性大动脉炎为主动脉及其分支慢性、进行性、闭塞性炎症病变根据动脉受累部位不同可分为不同的临床类型,其中以升主动脉及其分支受累引起的上肢无脉症最多见,其次为降主动脉、腹主动脉受累的下肢无脉症和肾动脉受累引起的肾血管性高血压,偶见肺动脉受累
⑤针对原发病,予以抗感染、抗风湿及抗结核等治疗
④对有明显脑供血不足和严重高血压患者应建议施行血管重建术治疗
①活动期、有脑部缺血症状及严重高血压者应卧床休息,减少活动饮食富于营养,易消化、无刺激性,同时积极鼓励戒烟对长期服用激素者应注意观察有无继发感染、水钠潴留、糖尿病、骨质疏松、低钾血症、褥疮、股骨头坏死等,还应注意有无腹疼、呕血、黑便等消化道出血症状嘱患者按医嘱服药,避免突然减药或停药致病情反复
(4)治疗与护理
(1)病因:目前尚未明确,与免疫复合物沉着有关,多数可能与结核、先天血管异常或外伤有联系
(2)临床表现:多见于女性,常于20～30岁起病病初常伴发热、盗汗、乏力和关节痛等全身症状,随后出现大动脉分支管腔狭窄或闭塞表现病变累及锁骨下动脉、腹主动脉或髂动脉时,出现患肢无力、麻木、寒冷、沉重感、活动后间歇性肢体疼痛;累及颈总动脉或无名动脉时,可有脑缺血症状,如头痛、眩晕、记忆力减退甚至晕厥;累及肾动脉时可出现持续严重而顽固的高血压查体示患肢血压降低,脉搏减弱或消失,病变部位可闻局限性血管杂音甚至触及震颤
(3)诊断:根据病史及体征诊断本病,确诊需行血管造影检查注意与血栓闭塞性脉管炎和闭塞性动脉硬化等鉴别